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[海东试管婴儿]美国试管婴儿促进排卵是否安全？海东试管婴儿

可以说一个好的促排方案会让你在前期赢在起跑线，获得足够多足够优质的卵子，为高成功率奠定基础。

由于不同人的身体条件不尽相同，肯定会有不一样的促排方案，试管医生会选择性为你打造适合的方案，也就是个体化的更有希望成功的方案。本期将介绍各种促排方案之间的利弊，希望对你的选择有帮助。

1、短方案

这个方案比较适用于卵巢功能较差的女性，在月经第35天，患者开始使用加促卵泡成熟的药物（FSH/HMG），一直到HCG日，这种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。

优点：促排卵药用量比较小，使用时间较短，简单灵活。

2、长方案

该方案适用于卵巢功能较好的患者，从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。

CnRHa给药后第14~21天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。

优点：促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况。

3、微刺激方案

这个方案，顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。

通常是从月经第35天开始应用HMG，促使卵泡生长，直至HCG日。该种方案适用于卵巢反应不良的患者。

优点：比较接近自然周期，用药少，对于女性刺激少、伤害低、费用也比较低。

4、抗结剂方案

本方案是在微刺激的基础上加上思泽凯。一般是GN的第5天左右开始使用。不进行垂体降调节，使用思泽凯（GnRHAnt）抑制LH早熟峰的促排卵方法，被称为抗结剂方案。

优点：用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻，大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。

5、自然周期方案

自然周期方案是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵，但必须在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查心脏时发现内源性LH峰，从而估计排卵准确时间，以便获取成熟卵子进行体外受精。

优点：自然周期方案不受外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，质量好，不会发生卵巢过度刺激的情况。

可是经常会有人抱怨，取卵取出了空卵泡，觉得这个月的时间和金钱都被浪费了。

什么是空卵？

空卵就是你的卵泡液里没有卵子，就像西瓜里面没有籽一样。超声只能看到西瓜，看不到西瓜里面有没有籽。

或者卵泡里的卵不能够像正常人一样从卵泡壁上脱落下来，因为只有卵子从卵泡壁上脱落下来，我们抽卵泡液才能找到卵,否则取不到卵。

所以，为什么会有空卵泡呢？取到空卵泡跟促排卵有关系吗？

出现空卵泡的原因

在自然排卵中，成熟卵泡发育到一定阶段，会明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢，这一过程称排卵。

在试管婴儿中，取卵的过程是将消毒阴道探头放入阴道内，在阴道超声引导下，穿刺针经阴道穹窿部进去盆腔，抵达卵巢表面，进入卵泡腔内负压抽吸卵泡液，直至卵泡完全塌陷。

之所以会出现空卵泡，一个原因是由于卵细胞与卵泡细胞凋亡不同步，导致有一部分卵子成熟，还有部分并未发育成熟；也可能和患者体内激素水平有关，造成卵未成熟；还有可能是空卵泡综合征。

取到空卵泡和促排卵有关吗？

做试管婴儿为了在周期中取得更多的优质卵泡，提高整个试管成功率，以及避免多次促排穿刺取卵给女性卵巢带来的伤害，临床上往往会根据女患者自身的情况针对性的制定适合的促排方案，达到获取多而且优质的卵子。

尽管如此，但是临床上也并不是有了好的方案都会成功获取到好的卵子。像在B超的监测下可以发现，在促排卵药物的作用下卵泡发育看似正常，但当取卵的时候，卵泡内却无法吸取到卵子，从而造成空卵泡的现象，最后导致所获得的卵子数量变少这种情况出现。

空卵泡一般都是因为卵子早期闭锁，也有可能是卵巢功能的问题，比如卵巢反应不良（老化等）、卵母细胞发育障碍和卵巢对HCG反应不良导致。当然，卵泡液内分泌异常使卵泡中缺少HCG，或促排卵时HCG作用时间不长就取卵的，也有可能会造成卵丘复合物从卵泡壁中脱离。

所以试管婴儿取卵可能与自身卵巢、卵子或体内激素有关，也有可能与用药有关。也就是，促排后取到空卵泡确实可能与试管婴儿的方案有关。如果出现这种情况，可以跟医生沟通情况进行方案调整。

出现空卵泡怎么办？

由于卵泡大小有差异，不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异，这样有的卵泡里能找到卵，有的找不到，这也可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。

一般来讲，虽然有个别的卵泡会出现空卵泡的情况，但很少会有完全取不到卵的情况，而且并不是每个月经周期排出的卵泡都是空卵泡，所以也不是完全取不到卵。

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试管婴儿是采用的针对性的个性化促排卵方案，也会根据实时卵泡监测，激素监测来进行方案调整，用药调整，但这个方案的设定是基于患者的卵巢功能、卵子质量、基础卵泡、年龄等等进行制定的，既要避免卵巢过度刺激，又要避免有卵子可取。

因此，在促排的时候兼顾大局才是重要的，对于个体而言，试管婴儿只能尽量避免出现并发症、空卵泡这些情况持续，而不能绝对的保证。特别是在面对卵巢功能下降，卵子数量少，年龄大的患者而言，更是如此。

不过，就算有空卵泡大家也不要太担心，因为卵泡大小不同，发育进度不同，有的卵泡里有卵子，有的找不到。但是无论如何，都不可能取出来的所有卵子都是空的，除非是空卵泡综合症。

什么是空卵泡综合征

空卵泡综合征（EFS），是指在自然或者促排卵周期中，排卵前卵泡发育良好，超声下卵泡的大小、数目、形态以及雌二醇水平都在正常范围，但是经过反复抽吸和冲洗，仍然不能获得卵母细胞，这样情况称之为空卵泡综合征。部分空卵泡综合征可能真正无成熟卵泡形成及排卵，此时可能有不孕、排卵障碍导致的异常子宫出血，子宫内膜增生以及子宫内膜癌等症状。

但是，空卵泡综合征（EFS）这种现象是非常罕见的，所以只要有卵子就有希望。

同时，医生也会针对每一个患者的情况，为您选择适合的促排卵、卵泡监测及取卵的方案，促使患者产生成熟的卵子。

以上就是我们本期介绍的5种不同的试管促排方案，并且对每种方案做出了对比，各自都有优点和适应范围，试管医生也会根据你的身体条件来匹配不同的促排方案，并且在这些方案基础上进行优化，因此还会产生更多更加细节和贴近你本人情况的方案，这个时候就要配合医生做出选择。